Kəskin böyrək zədəsi xəstəxanaya yerləşdirilən şəxslərin 10-15%-ni təsir edir və xroniki böyrək xəstəliyinin inkişaf riskini artırır.
John Hopkins Medicine-in tədqiqatçıları kəskin böyrək zədəsi olan insanlarda zamanla 7 sidik və 2 plazma (qan) biomarkerlərindəki dəyişiklikləri araşdırdılar və müəyyən biomarkerlərin artmasının xroniki böyrək xəstəliyinin daha yüksək riski ilə əlaqəli olduğunu, digər biomarkerin artması ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etdilər. xəstəlik riskini azaltmaq üçün.
Mütəxəssislər deyirlər ki, tapıntılar bu biomarkerlərin uzunmüddətli təqibi və monitorinqinin kəskin böyrək zədələnməsindən sonra xroniki böyrək xəstəliyi riski altında olan insanların müəyyən edilməsində dəyərli ola biləcəyini göstərir, baxmayaraq ki, əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
Xəstəxanaya yerləşdirilən insanların təxminən 10-15% Etibarlı Mənbə kəskin böyrək zədəsi yaşayır.
Kəskin böyrək zədəsi qan axınının azalması, böyrəklərin birbaşa zədələnməsi və ya sidik yollarının tıxanması nəticəsində böyrək funksiyasının qəfil azalmasıdır.
Simptomlar zəiflik, qarışıqlıq və daha az tez-tez sidiyə çıxma ola bilər.
Xəstəxanada olarkən kəskin böyrək zədəsi inkişaf etdirən insanlarda xroniki böyrək xəstəliyinə tutulma riski 3 dəfə yüksəkdir, bu vəziyyət böyrəklərin zədələndiyi və qanı lazım olduğu kimi süzə bilməməsidir. Xəstəlik ürək xəstəliyi və vuruş kimi digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.
Siçanlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, kəskin böyrək zədələnməsindən sonra sağalma prosesi xüsusilə ağır zədələnmə hallarında 4-6 həftədən çox uzana bilər. Bəzi zədələnmiş böyrək hüceyrələri bölünməyi dayandıra və immun hüceyrələri və fibroblastları (birləşdirici toxuma hüceyrələri) aktivləşdirməyə başlaya bilər ki, bu da böyrək fibrozuna və böyrək funksiyasının uzun müddət itirilməsinə səbəb olur.
Bənzər dəyişikliklər insanlarda kəskin böyrək zədələnməsində müşahidə edilmişdir. Əvvəlki tədqiqatlar böyrək zədəsi olan insanlarda böyrək xəstəliyinin gedişatını anlamaq üçün iltihabın və təmirin biomarkerlərini ölçmüşdür. Bununla belə, bu biomarkerlərə zamanın yalnız bir nöqtəsində baxmaq bioloji proseslərin zamanla necə inkişaf etdiyini tam başa düşmür.
Journal of Clinical Investigation-da dərc edilən son bir araşdırma, kəskin böyrək zədələnməsindən bir ilə qədər bir neçə nöqtədə böyrək zədələnməsi, iltihab və boru sağlamlığının qan və sidik biomarkerlərinə baxdı.
Merilend ştatındakı John Hopkins Medicine tədqiqatçıları bu biomarkerlərdəki dəyişikliklərin böyrək zədələnməsindən sonra böyrək xəstəliyinin inkişafı ilə necə əlaqəli olduğunu görmək istədiklərini söylədilər.
Tədqiqatçılar həmçinin kəskin böyrək zədələnməsinin siçan modellərində müşahidə edilən böyrək zədəsi və iltihabının təkamülünün insanlara çevrilib-keçirmədiyini görməyə ümid edirdilər.
Böyrək xəstəliyinin öyrənilməsi necə aparıldı
2009-cu ilin dekabr və 2015-ci ilin fevral ayları arasında ASSESS-AKI tədqiqatında iştirak edən tədqiqatçılar Şimali Amerikadakı dörd klinik mərkəzdən kəskin böyrək xəstəliyi olan və olmayan (1:1 nisbətində) 1538 xəstəxanaya yerləşdirilən böyükləri işə götürdülər.
İki qrupdakı iştirakçılar qəbuldan əvvəl xroniki böyrək xəstəliyinin statusuna, yaşına, tibbi tarixinə və ilkin təxmin edilən glomerular filtrasiya dərəcəsinə (böyrək funksiyasının ölçüsü) əsasən uyğunlaşdırılıb.
Tədqiqat iştirakçıları xəstəxanadan çıxdıqdan üç ay sonra ilk təqib ziyarətlərini etdilər. Daha sonra onlar hər 12 aydan bir təqib ziyarətləri üçün təhsil mərkəzinə qayıdırdılar. Tədqiqatçılar həmçinin hər 6 aydan bir telefon zəngləri vasitəsilə iştirakçılarla əlaqə saxlayıblar.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və 3 aylıq və 12 aylıq təqib ziyarətlərində tədqiqatçılar qan və sidik nümunələri topladılar, onlar böyrək zədələnməsinin (sidik albumini, KIM-1 və NGAL), iltihabın (sidik IL-) biomarkerləri üçün təhlil etdilər. 18, MCP-1, YKL-40), plazma (TNFR1 və TNFR2) və boru sağlamlığı (sidik UMOD).
Tədqiqatçılar biomarker dəyişiklikləri ilə xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı və ya irəliləməsi arasında əlaqəni müəyyən etmək üçün statistik təhlillər aparıblar.
Tədqiqat həmçinin kəskin böyrək zədələnməsindən sonra müxtəlif vaxt nöqtələrində böyrək zədələnməsi, iltihab və boru sağlamlığı ilə əlaqəli spesifik genlərin ifadəsinin necə dəyişdiyini qiymətləndirmək üçün siçanlar üzərində təcrübələri əhatə etdi.
Bir qrup siçanda tədqiqatçılar 27 dəqiqə ərzində bir böyrəyinə qan axını dayandıraraq, digər böyrəyi toxunulmaz qoyublar (“atrofiya modeli”).
Başqa bir siçan qrupunda onlar bir böyrəyinə qan axını dayandırdılar və digər böyrəyini cərrahi yolla çıxardılar (“təmir modeli”).
Daha sonra onlar fərdi böyrək hüceyrələrində genləri araşdırmaq üçün tək hüceyrə ardıcıllığı adlanan texnikadan və bütün böyrəkdə gen ifadəsini ölçmək üçün kəmiyyət polimeraza zəncirvari reaksiya (qPCR) adlı başqa bir texnikadan istifadə etdilər.
Xroniki böyrək xəstəliyi tədqiqatının əsas nəticələri
4,3 ildən sonra 106 tədqiqat iştirakçısı xroniki böyrək xəstəliyi inkişaf etdirdi, 52 iştirakçı isə pisləşmə əlamətləri yaşadı.
Tədqiqatçılar müəyyən biomarkerlərin (sidik KIM-1, MCP-1 və plazma TNFR1) başlanğıcdan 12 aya qədər dəyişməsində hər bir standart sapma artımı üçün 2-3 dəfə daha yüksək risk olduğunu aşkar etdilər. xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı.